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科技部办公厅、国家卫生健康委办公厅、军委后勤保障部办公厅、药监局综合司关于开展第五批国家临床医学研究中心申报工作的通知
(国科办社〔2021〕57号)
序号 |
疾病领域/临床专科 |
重点病种/技术领域 |
数量 |
1 |
糖尿病与代谢疾病 |
甲状腺疾病、垂体瘤、营养障碍、肥胖等(内分泌疾病) |
1 |
2 |
感染性疾病 |
艾滋病 |
1 |
血吸虫等寄生虫病 |
1 |
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细菌和真菌类疾病 |
1 |
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新发突发传染病(新冠肺炎、尼帕、埃博拉、寨卡、MERS等) |
2 |
||
3 |
肾病与泌尿系统疾病 |
前列腺疾病、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石等 (泌尿系统) |
1 |
4 |
出生缺陷与罕见病 |
出生缺陷 |
2 |
罕见病 |
1 |
||
5 |
骨科与运动康复 |
运动康复、神经康复等(康复) |
1 |
6 |
职业病 |
职业性尘肺病 |
1 |
7 |
地方病 |
地中海贫血 |
1 |
8 |
中医 |
代谢性疾病 |
1 |
免疫 |
1 |
||
重大疫病 |
2 |
||
9 |
影像医学 |
|
1 |
10 |
病理诊断 |
|
1 |
11 |
麻醉医学 |
|
2 |
12 |
急危重症 |
重症医学 |
3 |
急诊 |
2 |
||
13 |
放射与治疗 |
放射治疗 |
1 |
14 |
医学营养 |
|
1 |
申报单位名称 |
|
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单位组织机构代码 |
|
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申报疾病领域/ 临床专科 |
|
重点病种/ 技术领域 |
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推荐部门 |
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拟建中心负责人 相关信息 |
姓名 |
|
性别 |
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出生年月 |
|
职称 |
|
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联系电话 |
|
职务 |
|
|||
电子邮箱 |
|
传真 |
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|||
联系人信息 |
姓名 |
|
电话 |
|
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一、申报书概述(限1000字) |
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二、本单位建立国家临床医学研究中心的优势及基础(包括与申请领域相关的研究基础,取得的成效,平台建设和临床资源情况等,以附录形式提供课题、奖励、论文、多中心临床研究、样本资源库、核心团队等情况) |
||||||
三、推动本领域临床及转化研究的总体思路 |
||||||
四、中心建设方案和网络构架设想(中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等) |
||||||
五、研究目标及重点任务(结合对本领域的战略分析,研究提出近期研究目标和远期设想,相关指标应明确可考核;突出临床实际需求,研究提出本中心的重点研究任务,针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案) |
||||||
六、附件目录(包括申报单位的承诺书:对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺;获得课题奖励、论文、多中心临床研究样本资源库、核心团队情况、近三年无重大违规情况和生产安全事故及其他需要提供的说明材料)。
|
||||||
申报单位意见 |
签名/盖章: 年 月 日 |
|||||
主管部门 意见 |
签名/盖章: 年 月 日 |
信息填写列 |
字段代码 |
||
申报领域 |
0A |
||
单位名称 |
0B |
||
主管部门 |
0C |
||
填报日期 |
0D |
||
申报单位名称 |
0E |
||
单位组织机构代码 |
0F |
||
申报疾病领域或临床专科 |
0G |
||
拟建中心负责人相关信息 |
|
||
姓名 |
0H |
||
性别 |
0I |
||
出生年月 |
0J |
||
职称 |
0K |
||
联系电话(座机、手机) |
0L |
||
职务 |
0M |
||
电子邮箱 |
0N |
||
传真 |
0O |
||
申报单位的其他名称(如果有) |
0P |
字段代码 |
1A |
1B |
1C |
1D |
1E |
1F |
1G |
1H |
|
序号 |
立项年度 |
项目/课题编号 |
项目/课题类别 |
项目/课题名称 |
国拨经费(万元) |
负责人 |
项目/课题属性(是否为临床研究) |
备注 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
字段代码 |
2A |
2B |
2C |
2D |
2E |
2F |
2G |
2H |
2I |
2J |
2K |
|
序号 |
年度 |
证书编号/论文Doi号 |
成果 名称 |
成果来源/杂志名称 |
等级 |
本单位排序 |
单位总数 |
本单位作者/完成人及排序 |
获得时间/论文年月卷期页 |
是否为临床研究 |
备注 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
字段 代码 |
4A |
4B |
4C |
4D |
4E |
4F |
4G |
4H |
4I |
4J |
4K |
4L |
4M |
4N |
||
序号 |
起始 年度 |
角色 |
中心数 |
全部参与单位名称 |
总病例数 |
本单位承担病例数 |
研究名称 |
登记注册网址 |
登记注册编号 |
本单位研究负责人 |
被疾病防治指南采纳情况 |
采纳的指南名称 |
类型 |
备注 |
||
一、国际多中心临床医学研究: |
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1 |
|
|
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|
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|
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2 |
|
|
|
|
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|
|
|
|
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|
|
|
||
二、国内多中心临床医学研究: |
||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
|
||
三、高质量单中心临床医学研究: |
||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
字段代码 |
5A |
5B |
5C |
5D |
5E |
5F |
5G |
5H |
5I |
5J |
5K |
|
序号 |
病种 |
样本种类 |
建立起始年度 |
样本量(份) |
样本区域面积(m2) |
信息化管理系统(有/无) |
管理人员姓名 |
相关SOP(有/无) |
本医院可使用的样本量(份) |
样本资源库是否建立在本申报医院之内(是/否) |
备注 |
|
1 |
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
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|
2 |
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|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
字段代码 |
6A |
6B |
6C |
6D |
6E |
6F |
6G |
6H |
6I |
6J |
6K |
6L |
6M |
6N |
6O |
||||||
序号 |
基本情况 |
学术荣誉和学术任职 |
带领团队情况 |
备注 |
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姓名 |
所在科室 |
性别 |
年龄 |
职称 |
职务 |
专业 |
人员类别 |
两院院士(是/否) |
中华医学会下属专科分会任职类别 |
中华医学会下属专科分会名称 |
获批团队类别 |
获批团队年度 |
获批团队名称 |
|
||||||
1 |
|
|
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
|
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||||||
2 |
|
|
|
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